تصريح بالضياع رخصة السياقة

نموذج تصريح ضياع رخصة السياقة 2022

تصريح بضياع

أنا الموقعة أسفله :
السيد: العربي الغزلاني
الحامل للبطاقة الوطنية رقم : ..........

والساكن ب : حي نزهة 01 بلوك "ب" الرقم 0000

الفقيه بن صالح.

أشهد وأقر أنني أصرح بشرفي أنه ضاعت مني في ظروف غامضة، رخصة السياقة من صنف "B" سلمت بتاريخ: 8-2-1999 ببني ملال ورقمها 699999 والفاصلة الدموية

B Rh+

وبهذا أصرح وعليه امضي.

الإمضاء:

تصريح بفقدان رخصة سياقة

أنا الموقعة أسفله

السيدة: تلاوي فاطنة

الحاملة لبطاقة التعريف الوطنية رقم: .....

والساكنة ب: 17 زنقة 20 اولاد احديدو

الفقيه بن صالح

أشهد على نفسي شهادة الطوع والرضا وأنا في كامل قواي العقلية وأقر أنني أصرح بشرفي أنه ضاعت مني بطاقة التأمين والبطاقة الرمادية الخاصة بدراجتي النارية وكذا توصي محرر العقود النارية والعادية ظروف غامضة، بيانات الدراجة النارية:

النوع : YAMAHA

رقم الإطار الحديدي : YG5SA144000023671

الصنف: NITRO

وبهذا أصرح وعليه امضي.

الإمضاء:

تصريح بضياع دراجتي النارية

أنا الموقع أسفله:

السيد: منتنيه طارق الحامل للبطاقة الوطنية رقم:..... والساكن ب: دوار اولاد سميدة اولاد ازمام سيدي عيسى سوق السبت اولاد النمة.

أشهد على نفسي شهادة الطوع والرضا وأنا في كامل قواي العقلة وأقر أنني أصرح بشرفي أنه ضاع مني 3 هكذا (ثلاثة) توصيلات من أوراق دراجتي النارية في ظروف غامضة، والذي يحمل البيانات التالية:

النوع: بوجو 103

لونها: أحمر

اطارها رقم: 8028288593

محركها رقم: R03031591

وبهذا أصرح وعليه امضي.

الإمضاء:

.....................................................................

أنا الموقع أسفله

السيد: رزاق رضوان

الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم: IB39104

والساكن ب: نزهة 02 بلوك "ف" الرقم 359

الفقيه بن صالح

أشهد على نفسي شهادة الطوع والرضا وأنا في كامل قواي العقلية وأقر أنني أصرح بشرفي أنه ضاعت بطاقة الفحص الثقني الخاصة بالسيارة التي تحمل البيانات التالية:

النوع : FORD

رقم الإطار الحديدي : WFOLXXGBFLYL40151

الصنف: 7523 BCW

وبهذا أصرح وعليه امضي.

الإمضاء:
..................................................................
تصريح بالضياع

أنا الموقعة أسفله

السيدة: اكورام خديجة الحاملة لبطاقة التعريف الوطنية رقم: I232966 والساكنة ب: دوار ايت سيدي علي محمد واويزغت أزيلال.

أشهد على نفسي شهادة الطوع والرضا وأنا في كامل قواي العقلية وأقر أنه ضاع مني في ظروف غامضة دفتر الشيكات المتكون من الشيك الذي يحمل رقم 413 489 الى غاية الشيك رقم: 413 503.

وبهذا أصرح وعليه امضي.

الإمضاء:
......................................................
تصـريــح بالضياع

أنا الموقع أسفله

السيد: مزوز محمد المزداد بتاريخ: 10/11/1971 الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم: IB34809 والساكن بـ: دوار اولاد احمد بني شكدال الفقيه بن صالح

أصرح تصريحا تاما وأنا في كامل قواي العقلية والجسدية وألتزم بأنه قد ضاعت مني رخصة السياقة الخاصة بي في ظروف غامضة من صنف: (B) والتي تحمل رقم: 099832/46 المسلمة بتاريخ: 07/03/2013

وبهذا أصرح وألتزم وعليه أمضي.

الإمضاء
..................................................................................
أنا الموقع أسفله

السيد: الرابحي الشرقاوي المزداد بتاريخ: 09/07/1977 الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم: IB72621 والساكن بـ: دوار أيت العربي السوسي الكريفات الفقيه بن صالح

أصرح تصريحا تاما وأنا في كامل قواي العقلية والجسدية وألتزم بأنه قد ضاعت مني رخصة السياقة الخاصة بي في ظروف غامضة من صنف: (B) والتي تحمل رقم: MI63819634U

وبهذا أصرح وألتزم وعليه أمضي.

الإمضاء